Фитотерапия атопического дерматита

Э.Х. Дюмеева, М.В. Гордеев

Фитоцентр М. В. Гордеева, г. Уфа.

Определение. Атонический дерматит (АтД) - хроническая аллергическое воспаление кожи, обусловленное наследственной предрасположенностью к аллергии, JgE-зависимым механизмом формирования, характерной возрастной морфологией высыпаний, локализацией, стадийностью и склонностью к рецидивированию.

Актуальность. АтД важная медико–социальная проблема:

1.его распространенность в России до 35% от 6 до 25 % в разных странах мира;

2.более раннее проявление первых признаков заболевания у детей с 1-2 месячного возраста в 47% случаев;

3.увеличилось частота тяжелых форм АтД;

4.возрасла доля больных с хроническим рецидивирующим течением АтД, устойчивым к традиционной терапии;

1. увеличилось число больных АтД с осложненными различными инфекциями кожи.

2. АтД снижает качество жизни больных, что связано с психопатическими нарушениями и косметическими дефектами. Кроме того, АтД является существенным факторам риска развития аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей.

Факторы риска (ФР). Ведущим ФР развития АтД у детей является наследственная предрасположенность к аллергии (82%).Наследственно обусловлены также местные механизмы формирования АтД которые характеризуются повышением числа эозинофилов - «долгожителей» в периферической крови, генетически устойчивых к апоптозу, что способствует увеличению их циркуляции до 3-х мес., хотя в норме они живут не более 1 мес. Одновременно выявляется патология синтеза липоидов, приводящая к врожденной повышенности сухости кожи, что в свою очередь способствует поддержанию зуда в очагах и усилению аллергического воспаления кожи. В результате формируется повреждение рогового и водно-липидного слоев эпидермиса, что снижает его барьерные функции, повышая склонность к вторичному инфицированию.

Доказана роль золотистого стафилококка в обострении АтД, который в 80-90% случаев является основным микроорганизмом, колонизирующим пораженные участки кожи, а также выделяющим эндотоксины со свойствами суперантигенов. Патология органов ЖКТ и особенно дисбиоз кишечника, как ФР составляет 89% и приводят к повышенному всасыванию различных антигенов. Пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией и встречается практически у всех детей первого года жизни (94-100% случаев). Бактериальная сенсибилизация (20% случаев), связанная с наличием хронических очагов инфекции (у 56% пациентов),способствует гиперпродукции JgE и является причиной тяжелого течения АтД.

Клиника АтД проявляется зудом кожи, типичной морфологией высыпаний и их локализаций, возрастной стадийностью и хроническим течением. В возрасте до 2-х лет стадия АтД характеризуется в 70 % случаев экссудацией и с развитием острого воспаления кожи в виде капсул и микровезикул. Локализация высыпаний чаще всего на лице или распространены с поражением кожи туловища, конечностей.

В возрасте от 2 до 13 лет (детская стадия) характерно поражению складок кожи, утолщение кожи, гиперкератоз, в дальнейшим формируется лихенификация. У 52% детей в этой стадии характерно поражение кожи лица, проявляющееся гиперпигментацией, шелушением кожи век, явлениями хеймета.

В возрасте старше 13 лет (подростковая стадия) проявление АтД преимущественным поражением кожи лица, верхней характеризуется резко выраженной лихенификацией, сухостью, шелушением , части туловища и непрерывно рецидивирующим.

Лечение. Фитотерапия АтД проводится по следующим направлениям :

1. Гипосенсибилизирующее действие: травы зюзника, которая регулирует работу иммунной системы, трава череды трехраздельной, цветы фиалки, бузины черной, репешок, ряска.

2. Для улучшения процессов пищеварения: чай «Желудочный», чай «Панкреафит», основной компонент которого - створки фасоли способствует улучшению ферментативной активности поджелудочной железы, корень аира, чай «Золотистой», чай «Желчегонный», трава дымянки, плоды расторопши, настойка дягиля.

3. Для регуляции стула: трава льнянки, семя льна - при запорах; при склонности к разжижению стула используем калган, корни кровохлебки, листья и корни бадана.

4. Восстановление нарушенного обмена веществ: листья смородины, трава хвоща полевого, вахты трехлистной, крапивы, корень солодки, белая глина.

5. Противопаразитарные средства: чай «Антипаразит»,пижма, трава полыни, маклейя.

6. Седативные средства: корень пиона, валерианы, трава пустырника, соплодия хмеля.

7. Иммуномодуляторы: эхинацея, чай иммуномодулирующий.

8. Сосудоукрепляющая терапия: чай «Лань», плоды софоры японской, листья и кора орешника, трава горца почечуйного.

9. Наружные средства: мазь «Противозудная», «Противоаллергическая», крем «Лапушка», аппликация белой глиной, ванны с отрубями.

Выписки из историй болезней:

1. Т., 16 лет страдает АтД с 8 месячного возраста. Сопутствующие заболевания: ХНЗЛ, хронический холецистит, хронический панкреатит. Высыпания локализуются на коже век, губ, шеи. Ремиссии не было 4 года. Назначено лечение: корни пиона, лопуха; ряска, створки фасоли, репешок, льнянка, череда голубая, синеголовник. Через 7 дней после начала лечения сыпь стала ярче, на поверхности очагов – желтые гнойные корочки, увеличились шейные лимфатические узлы. Дополнительно назначено: цетрария, примочки с отваром кровохлебки. Через 3 дня корочки отпали, сохраняется розовая пятнистая сыпь. Через 1 месяц после начала лечения в очагах легкая эритема, зуда нет. Разрежение сыпи – полная ремиссия – через 2 месяца. Осложнение виде гнойных высыпаний связано с отсутствием противомикробных трав в первом сборе. Пациент получает противорецидивное лечение с перерывами второй год.

2. П., 21 год болен с 4 месячного возраста. Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма (с 4 лет) хронический гастрит. Сыпь в виде пятен на коже кистей; отеки, трещины, лихенификация на сгибательной поверхности локтевых и коленных суставов. Назначено: корень лопуха, плоды софоры, створки фасоли, трава череды, фиалки, соплодия хмеля, сироп эхинацеи, белая глина, крем « Лапушка». Через месяц лечения – зуда нет. В очагах сохраняется шелушение. Ремиссия наступила через 3 месяца после начала лечения. Обострения на фоне лечения не было. Получает противорецидивное лечение. В обоих случаях медикаментозные лечение не применялось.

Вывод.

Таким образом, применение схемы лечение атопического дерматита с использованием трав гипосенсибилизирующим, желчегонным, сосудоукрепляющим, противопаразитным, иммуномодулирующим, улучшающим обмен веществ действием в комплексе с наружными средствами эффективно при лечении различных проявлений АтД и профилактики рецидивов, а также способствует устранению сопутствующих заболеваний и состояний.

Литература.

1. Корсун В.Ф., Суворова К.Н., Корсун Е.В., Фитотерапия в дерматологии: Учебно – метод. Пособие – М., 2001.

2. Смирнова Г.И. Топический дерматит у детей . Фарм. вестник, 2002, №10.

3. Скрипкин Ю.К. Руководство по детской дерматовенерологии . – Л., 1983.