Что нужно знать об остеопорозе

Башкирский государственный медицинский университет
Ассоциация фитотерапевтов Республики Башкортостан
ООО «Травы Башкирии»

Что нужно знать об остеопорозе

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТЕОПОРОЗА

УФА - 2007
УДК 615.322:616.71-007.234-08
ББК 53.52+54.18
Ч - 80

Башкирский государственный медицинский университет
Ассоциация фитотерапевтов Республики Башкортостан
ООО «Травы Башкирии»
Фитоцентр Гордеева М.В.

Авторы:
Гордеев М.В. к.б.н.,
Галимов Ш.Н. д.м.н., проф.,
Фархутдинов Р.Г. д.б.н. , с.н.с.

Что нужно знать об остеопорозе. Использование лекарственных растений в лечении и профилактике остеопороза Уфа: «Травы Башкирии», 2007. 26 с.

Рецензенты:
д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии Башгосмедуниверситета - Еникеев Р.И.
д.ф.н., зав. кафедрой фармакогнозии с курсом ботаники и основ фитотерапии Башгосмедуниверситета - Кудашкина Н.В.

В публикации представлены основные представления об остеопорозе, ключевые факторы риска, методы диагностики и классические подходы к лечению остеопороза. Рассматриваются вопросы фитопрофилактики и лечения остеопороза при остеогенной патологии. Предлагаются авторские методики по комплексному оздоровлению пациентов, предрасположенных к остеопорозу.

Издание предназначено для практических врачей, клинических ординаторов, студентов старших курсов высших медицинских учебных заведений, а также будет полезно для широкого круга читателей.

Печатается по решению Ассоциации фитотерапевтов РБ.

© М.В. Гордеев, Ш.Н. Галимов, Р.Г. Фархутдинов

Авторы выражают благодарность компании «Травы Башкирии» за помощь в издании данного пособия

Уважаемый читатель!

Мы расскажем об остеопорозе особом заболевании, поражающем костную ткань, при котором образуются пустоты-поры (poros дыра, в пер. с греческого). В ходе этой болезни кости нашего скелета становятся чрезвычайно хрупкими и могут сломаться даже при небольших нагрузках. Предположим, споткнулся человек на ровном месте. Неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на пол увесистую книгу. Для больного остеопорозом этот, казалось бы, незначительный эпизод может закончиться переломом. На сегодняшний день остеопороз является самым распространенным заболеванием костной ткани, причем у женщин он встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Остеопороз является не только самым частым заболеванием скелета, но и входит в группу ведущих болезней человека, таких, как рак, инфаркт миокарда и инсульт. Это обусловлено как его высокой распространенностью, так и тяжестью последствий в виде частых переломов. Достаточно упомянуть, что смертность при наиболее характерном для остеопороза переломе шейки бедра превышает 30%.

Согласно данным последних исследований, остеопорозом в России страдают около 1/3 женщин и мужчин старше 50 лет, кроме того, почти у половины обследованных выявляется т.н. остеопения снижение плотности костной ткани; таким образом, лишь у одного из четырех человек этой возрастной группы плотность кости находится в пределах нормы.

Микроповреждения костей, в частности, позвонков, накапливаются с возрастом и становятся причиной постоянных болей в позвоночнике, приводят к его деформации и изменению осанки. Особая опасность заключается в том, что заболевание протекает медленно и скрыто, и в большинстве случаев больной обращается к врачу, когда уже имеются переломы.

Брошюра, предлагаемая Вашему вниманию, содержит современные сведения о теории и практике остеопороза, его основных причинах и симптомах, факторах риска его развития, а также советы по предупреждению остеопороза, включая рекомендации по подбору оптимальных диет и фитосборов.

1. Основные причины остеопороза

Возрастные изменения, по данным денситометрии, являются наиболее важной причиной снижения костной массы. Плотность костей достигает максимума к двадцати пяти годам, после тридцати лет начинает постепенно снижаться. При этом снижение плотности костей в большей степени выражено у женщин. К глубокой старости кости позвоночника могут потерять у них до 45% своей массы.

У мужчин эти процессы выражены несколько меньше из-за того, что кости мужчин толще и прочнее изначально, кроме того, у них значительно выше уровень мужских половых гормонов (андрогенов). А чем больше в организме андрогенов, тем сильнее развита у человека костно-мышечная система.

Гормональные изменения, происходящие в период климакса, ускоряют развитие остеопороза. Уже в первые 3 года после начала менопаузы у четверти женщин происходит очень большое снижение плотности костной массы (10-15% в год). Примерно у такого же количества женщин костная масса снижается в год на 1-2%, а у оставшейся половины женщин в первые 5 лет менопаузы заметных изменений в структуре костей не наблюдается.

Гораздо хуже действует на женщин "искусственный климакс", вызванный удалением матки и яичников в результате операций при опухолях этих органов. При искусственном климаксе уменьшение уровня половых гормонов происходит моментально, а их нехватка активирует клетки, разрушающие костную ткань (т.н. остеокласты). При этом активность "строительных" клеток (т.н. остеобластов), к несчастью, не увеличивается.

Вообще говоря, избыток или недостаток большинства гормонов в любом возрасте может привести к остеопорозу. К примеру, нарушение фиксации кальция в костях происходит при болезнях щитовидной железы и надпочечников, при инфантильности (слабом развитии) половых органов - как женских, так и мужских, и многих других заболеваниях желез внутренней секреции.

Многочисленные исследования выявили еще одну закономерность: изящные миниатюрные или даже высокие женщины страдают от остеопороза и его последствий в значительно большей степени, чем женщины плотного телосложения. То же самое касается мужчин: худые и высокие подвержены остеопорозу в большей мере, чем плотные и коренастые. Это связано с тем, что у полных людей кости вынужденно уплотняются и набирают массу для того, чтобы переносить повышенный вес тела.

Кроме того, считается, что у полных женщин количество женских половых гормонов (эстрогенов) выше, чем у женщин хрупкого телосложения, и поэтому полные женщины в период климакса имеют лучший гормональный фон, что, как мы уже знаем, снижает риск развития остеопороза. Это тот редкий случай, когда избыточный вес дает важные преимущества.

Одной из главных причин болезни является малоподвижный образ жизни. Давно установлено, что длительная неподвижность приводит к развитию остеопороза. Человек, прикованный к постели, теряет около 1% костной массы в неделю, однако возобновление обычной физической активности постепенно восстанавливает нормальное состояние костей.

Движение вообще основной фактор, предопределяющий плотность и прочность костей. Именно поэтому люди, занимающиеся спортом и ведущие активный образ жизни, гораздо меньше подвержены остеопорозу, чем те, кого трудно сдвинуть с места. Кстати, именно повышение комфортности жизни и уменьшение объема необходимой физической работы в современной деятельности человека привело к тому, что в конце XX и к началу XXI века развитие остеопороза среди жителей крупных городов практически приняло характер эпидемии.

Недостаток в организме витамина D также предрасполагает к развитию остеопороза. Витамин D синтезируется в организме человека под влиянием солнечного света, а также поступает с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Витамин D регулирует всасывание кальция в кишечнике и повышает активность клеток, участвующих в "строительстве" костных структур. Соответственно, недостаток солнечного света или нехватка в рационе упомянутых продуктов увеличивают риск развития остеопороза, особенно в пожилом возрасте.

Проведенные в последние годы исследования свидетельствуют, что алкоголики имеют меньшую плотность костей и теряют костную массу значительно быстрее непьющих. Это в равной степени касается и мужчин и женщин. По-видимому, сказывается токсическое воздействие алкоголя, а к нему добавляются последствия характерных для лиц, страдающих алкоголизмом, болезней связанных с плохим питанием, курением и связанных со снижением физической активности.

В отличие от алкоголя, курение в большей степени влияет на женщин. У курящих женщин снижена концентрация половых гормонов в крови, и у них раньше наступает менопауза, а значит, и раньше происходит "разрежение" костей.

Список заболеваний, способствующих развитию остеопороза, довольно велик. Наиболее часто остеопороз развивается при наличии сахарного диабета, болезней щитовидной железы (особенно тиреотоксикоза), паращитовидных желез, при хронических заболеваниях почек или печени, патологии кишечника, некоторых ревматических болезнях.

Существуют также лекарственные препараты, длительный прием которых приводит к снижению плотности костей. В основном это касается стероидных гормонов, противосудорожных лекарств, иммунодепрессантов и средств, содержащих алюминий и снижающих кислотность желудочного сока. Люди, которые принимают подобные препараты, должны знать о возможности развития остеопороза и заранее проводить профилактические мероприятия.

2. Факторы риска остеопороза и переломов

Фактор риска это свойство, связанное с повышенной вероятностью развития заболевания. Собственно говоря, в нашем случае факторы риска остеопороза либо неотделимы от его причин, либо тесно сопряжены с ними.

Факторы риска обычно подразделяют на управляемые (контролируемые), ограниченно управляемые и неуправляемые.

• Неуправляемые факторы риска
• Пол (женский)
• Возраст (старше 60 лет)
• Перименопауза
• Двустороннее удаление яичников
• Ранняя менопауза
• Наличие переломов в анамнезе
• Наличие переломов у близких родственников
• Бесплодие

Управляемые факторы риска

• Курение
• Алкоголизм
• Низкая физическая активность
• Неадекватное потребление кальция в молодом возрасте
• Избыточное потребление напитков с повышенным содержанием фосфатов (пепси, кока-колы и т.п.)
• Ограниченно управляемые факторы риска
• Низкая масса тела (менее 55 кг у женщин и 70 кг у мужчин)
• Прием некоторых медикаментов (особенно стероидных гормонов)
• Средовые факторы (гололед, крутые лестницы, плохое освещение и др.).

Международным Фондом Остеопороза (International Osteoporosis Foundation, IOF) был предложен простой и понятный опросник на определение факторов риска остеопороза (т.н. минутный тест), одобренный Всемирной организацией здравоохранения. Если Вы ответили "да" хотя бы на один вопрос, это означает, что вы подвержены риску развития этого заболевания с последующими переломами. В этом случае Вам желательно пройти денситометрическое исследование костей (см. далее), которое позволит более точно определить их состояние.

Экспресс-тест на подверженность остеопорозу

Получал ли кто-нибудь из Ваших родителей перелом тазобедренного сустава в результате незначительного удара или падения?

Получали ли Вы переломы в результате незначительных ударов или падений?

Принимали ли Вы кортикостериоды (преднизолон и т.п.) дольше трех месяцев?

Уменьшился ли Ваш рост более чем на 3 сантиметра?

Злоупотребляете ли вы алкоголем?

Выкуриваете ли Вы более 20 сигарет в день?

Часто ли Вы страдаете от приступов диареи (поноса)?

Дополнительно:

Для женщин

Наступила ли у Вас менопауза раньше 45 лет?

Прекращалась ли у Вас менструация на срок более одного года (кроме как по причине беременности)?

Для мужчин

Страдали ли Вы когда-нибудь от импотенции, отсутствия либидо (полового влечения) или других симптомов, связанных с низким уровнем тестостерона?

3. Симптомы остеопороза

Опасность остеопороза в том, что в большинстве случаев он протекает скрыто. Нередко о наличии остеопороза пациент узнает только после перелома «ослабленной» кости. Чаще всего ломаются кости предплечья, позвонки или бедренные кости (перелом шейки бедра). Это характерные для остеопороза, "классические" места переломов. Причем нередко перелом происходит буквально на ровном месте, вследствие незначительного удара, падения или подъема тяжести.

Наиболее обычной жалобой больных являются ноющие "боли усталости", возникающие после относительно длительного (больше 30 минут) пребывания в одной позе - стоя или сидя. Боль часто имеет летучий характер, может появляться в разных местах спины и шеи. Пациентов наиболее часто беспокоят боли в пояснице или между лопатками. Боль, как правило, исчезает после непродолжительного отдыха, изменения позы.

Важнейшим, почти стопроцентным свидетельством остеопороза является уменьшение роста больного, обусловленное "проседанием" позвонков и уменьшением их высоты - уплощением. В некоторых случаях форма тел "остеопорозных" позвонков начинает напоминать позвонки рыбы. Специалисты так и называют подобные остеопорозные изменения - "рыбьи позвонки".

Бывают изменения формы позвонков и другого типа, когда они становятся приплюснутыми с одного края. Такие позвонки называют клиновидными. В любом случае изменение формы позвонков приводит к ухудшению осанки и сутулости - образуется так называемый "вдовий горб". При этом за счет уменьшения высоты позвоночника могут формироваться кожные складки внизу боковой поверхности грудной клетки, и отвисает живот.

Помимо основных признаков остеопороза, существуют еще и косвенные. К ним относятся хрупкость ногтей и их расслоение, преждевременное поседение, пародонтоз, ночные судороги в икрах и стопах. Комбинация перечисленных симптомов в различных сочетаниях у людей, предрасположенных к остеопорозу, должна служить основанием для направления пациента на соответствующие обследования.

4. Принципы Диагностики

При подозрении на остеопороз врач назначает рентгенологическое обследование позвоночника. На рентгеновском снимке квалифицированный специалист без труда опознает и клиновидную, и "рыбью" деформацию тел позвонков. К тому же на рентгеновском снимке остеопорозные позвонки выглядят более прозрачными в центре и как бы очерченными тонким карандашом по краям.

Более точное и совершенное исследование плотности костей называется денситометрией. Она позволяет определить плотность костей достаточно точно, с погрешностью всего в 1-7%.

Для того чтобы правильно подобрать группу необходимых лекарственных препаратов и прогнозировать течение патологического процесса, проводят биохимический анализ крови и мочи с помощью современных маркеров.

С практической точки зрения выделяют биохимические маркеры формирования и резорбции кости, характеризующие функции, соответственно, остеобластов и остеокластов. К биохимическим маркерам формирования кости относятся костный изофермент щелочной фосфатазы, остеокальцин и карбокси- и аминотерминальные фрагменты проколлагена I типа. К биохимическим маркерам резорбции кости относятся фрагменты поперечных сшивок коллагена I типа пиридинолин и дезоксипиридинолин, карбокси- и аминотерминальные телопептиды коллагена I типа и их фрагменты (т.н.  и -кросслапы), гидроксипролин, галактозилгидроксилизин и маркер функции остеокластов тартратрезистентная кислая фосфатаза. Перечисленные маркеры обладают различной диагностической ценностью, однако в целом можно констатировать, что они достаточно информативны. Так, показано, что в период менопаузы увеличиваются уровни маркеров резорбции и образования кости в среднем, соответственно, на 79-97% и 37-52%. На фоне адекватного лечения все значения маркеров значительно уменьшались. Процент снижения значений тесно коррелирует с увеличением плотности кости, о чем судят по показателям денситометрии. При этом биохимические маркеры значительно раньше позволяют определить эффективность лечения (например, уровень аминотерминальных телопептидов уже через 2 недели после начала терапии снижается в среднем на 25%), чем измерение плотности костной ткани (надежные данные можно получить не ранее чем через 6-12 мес).

5. Профилактика остеопороза

Профилактика является основной задачей в проблеме ОП, её условно можно разделить на первичную и вторичную.

К первичным мерам относятся:

адекватное потребление с пищей кальция, витаминов и микроэлементов, таких как фтор, йод, бор, цинк, кремний, медь и магний, начиная с раннего детства;

добавочное обеспечение кальцием и витамином D в период беременности и грудного вскармливания;

умеренное пребывание людей пожилого возраста (при отсутствии у них опасных новообразований на коже) на солнце;

активный образ жизни, регулярные физические упражнения с умеренной нагрузкой, массажные процедуры (осторожно!), мануальная терапия противопоказана;

максимальное снижение влияния факторов риска (алкоголь, курение, употребление большого количества кофе, увлечение различными несбалансированными диетами, голоданием).

Принципиально важно, что плотность кости находится в прямой зависимости от потребления молочных продуктов в детстве и юности, а увеличения пиковой (максимальной) костной массы на 5-10% можно достичь за счет повышенного потребления кальция в раннем возрасте. Поэтому настоятельно советуем Вам обратить внимание на полноценное питание своих детей.

Рекомендуемые дозы кальция зависят от возраста и физиологического состояния и в среднем для взрослого человека составляют 1000-1500 мг. Для того чтобы получить такое количество кальция, в сутки необходимо 200 г творога, кусочек твёрдого сыра, стакан кефира, стакан молока. Богаты кальцием также орехи, рыба, бобовые, курага и др. Если есть трудности в соблюдении такой диеты, то следует дополнительно принимать препараты кальция. Кальций усваивается лучше в виде цитрата, причем разовая доза не должна превышать 500 мг. Предпочтителен прием препаратов кальция в обеденное и вечернее время, что связано с суточным ритмом кальциевого обмена.

Что касается других мер профилактики, то пребывание на солнце повышает обеспеченность организма витамином D. Регулярное занятие гимнастикой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут уже в течение первых месяцев помогает достичь увеличения костной массы на 3-5%. Обращаем Ваше внимание на то, что в детстве имеется уникальная возможность для достижения более высокого пика костной массы с помощью упражнений: показано, что в группе подростков, регулярно занимавшихся физкультурой, прирост костной массы был на 10-20% выше, чем в группе школьников, ведущих малоподвижный образ жизни.

В группах риска необходимо как можно раньше (после 35-летнего возраста) начинать регулярные занятия такими видами физических нагрузок, как дальние пешие прогулки, плавание, гимнастика (в частности, аэробика), езда на велосипеде, занятия на тренажерах. Необходимо отметить огромное значение дозированных физических нагрузок и тренировки мышц. Активная тренировка мышц не только улучшает устойчивость позвоночника и восстанавливает нормальную функцию брюшной полости, но и улучшает кровоснабжение позвоночника, возможно, тем самым, препятствуя дальнейшему уменьшению костной массы.

Немаловажным направлением профилактики являются мероприятия по уменьшению риска падений как непосредственной причины остеопоротических переломов. Разумеется, все падения предупредить невозможно, но важно определить первоочередные индивидуальные и организационные меры предупреждения падений. Обратите внимание на высоту каблука, соответствие очков уровню зрения, использование транквилизаторов, седативных, гипотензивных средств и антидепрессантов, ухудшающих координацию. Следует оценить обстановку в доме: нет ли в доме скользких ступенек, достаточно ли освещение, имеются ли поручни в ванной, удобны ли кровати и стулья, - и сделать соответствующие рациональные изменения.

Показанием к вторичной профилактике остеопороза служит наличие достоверных факторов риска. В этих случаях необходимы динамические измерения костной массы и раннее начало профилактической терапии, важным компонентом которой является назначение женских половых гормонов эстрогенов. Эффект этих препаратов наиболее выражен, если заместительная гормонотерапия начинается как можно раньше после наступления менопаузы. Показано, что использование эстрогенов снижает риск переломов бедра и позвоночника на 34%, других остеопоротических переломов на 24%.

6. Лечение

Лечение остеопороза является очень трудной задачей, и рассчитывать на быстрый положительный результат от приема даже самых дорогих и рекламируемых препаратов не стоит. При огромном разнообразии способов лечения в каждом конкретном случае оно должно проводиться врачом, занимающимся этой проблемой. Однако в любом случае оно будет состоять из комплекса мероприятий - здорового образа жизни (регулярных прогулок, физических упражнений, дозированного пребывания на солнце, диеты) и медикаментозного лечения.

В настоящее время выбор лекарственных препаратов для лечения остеопороза достаточно велик. Врач подбирает оптимальный препарат, принимая во внимание множество различных факторов: причину развития заболевания, тяжесть проявлений остеопороза, данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

Препараты для лечения остеопороза можно разделить на три группы:

- препятствующие резорбции (рассасыванию) костей;

- способствующие образованию кости;

- комбинированного действия.

Для подавления рассасывания костной ткани, наряду с уже упоминавшимися эстрогенами, широко используются препараты кальцитонина гормона щитовидной железы, например, миакальцик. Любопытно, что миакальцик это кальцитонин лосося, который примерно в 40 раз активнее человеческого гормона. Миакальцик обладает также выраженным обезболивающим действием. Однако высокая цена затрудняет широкое применение этого эффективного препарата в нашей стране (в среднем 100 долларов за упаковку).

В последнее время появился ряд эффективных препаратов из группы так называемых бисфосфонатов. Наиболее популярен алендронат (фосамакс). Бисфосфонаты относительно хорошо переносятся больными. Они не только понижают резорбцию костной ткани, но и увеличивают содержание в ней кальция. Препараты этой группы принимают курсами (обычно до 3-4 раз в год) по 1 месяцу в течение нескольких лет. К сожалению, лечение остеопороза - очень сложная задача, и ближайший эффект от терапии можно ожидать только через несколько лет постоянного приема препаратов. Например, терапия фосамаксом в дозе 10 мг в день в течение 3 лет приводит к увеличению плотности костной ткани на 8,8% и уменьшению риска переломов позвоночника на 50%. Если учитывать большую стоимость препарата (около 50 долларов США за упаковку) и длительность его применения, то можно сказать, что это не очень обнадеживающий результат.

Кроме того, несмотря на достаточно хорошую переносимость, бисфосфонаты в 20 % случаев вызывают побочные эффекты: боли в эпигастрии, изжогу, тошноту и другие желудочно-кишечные нарушения. Все исследователи подчеркивают также возможность развития эзофагита (воспаления пищевода с появлением эрозий, язв). Поэтому рекомендуется принимать эти препараты, запивая таблетку целым стаканом воды, и в течение некоторого времени после этого оставаться в вертикальном положении.

Важной проблемой остается также необходимость определения оптимальной продолжительности лечения, потому что после отмены бисфосфонатов через некоторое время снова возможно снижение плотности кости до первоначального уровня. С другой стороны, длительное лечение, помимо высокой стоимости, чревато задержкой этих препаратов во вновь образованной кости.

Для лечения остеопороза, а также как средство, улучшающее сращение кости после травм позвоночника, хорошо зарекомендовал себя комплексный препарат остеогенон, который принимается курсами по 2 таблетки в день до 3 месяцев.

Еще раз подчеркнем, что выбор схемы лечения определяется врачом. Нужно настроиться на длительную терапию, так как короткий курс приема любого антиостеопоротического препарата никогда не позволит уменьшить риск возникновения остеопоротических переломов. Практически все антиостеопоротические препараты требуют дополнительного приема препаратов кальция и витамина D.

Однако оптимистические ожидания, связанные с широким внедрением в практику эстрогенов и других препаратов для лечения остеопороза, оправдываются не в полной мере. Это обусловлено многочисленными побочными эффектами их применения, высокой ценой и недостаточной эффективностью. Поэтому ведется активный поиск альтернативных подходов к коррекции костного метаболизма, в том числе, в арсенале методов диетотерапии, лазеротерапии, фитотерапии и др. Обнаружен, в частности, отчетливый эффект включения в диету больных остеопорозом больших количеств лука, целого ряда других доступных и экзотических овощей, фруктов, лекарственных трав и др.

7. Альтернативные подходы

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИТОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТЕОПОРОЗА

Известно, что самой распространенной причиной остеопороза является недостаточность женских половых гормонов эстрогенов, которая сопровождается нарушениями кальциевого обмена. Поэтому именно препараты половых гормонов представляют «первую линию» лечебного воздействия при остеопорозе. Однако по данным многих авторов длительно проводимое лечение сопровождается развитием разнообразных побочных эффектов. Например, недавнее плацебо-контролируемое исследование 16600 женщин в возрасте 50-79 лет, получавших ежедневно эстрогены или эстроген-гестагенную терапию более 5 лет (первоначально предполагалось, что продолжительность исследования составит 8,5 лет, однако оно было прервано досрочно), показало отрицательное влияние такого лечения на различные системы организма: на 41% увеличивался риск инсульта, на 29% - риск ишемической болезни сердца, на 26% - риск рака молочной железы, подтвердились данные о повышении риска тромбоэмболии. Поэтому сегодня Американское общество по остеопорозу рекомендует назначать заместительную гормонотерапию только женщинам с выраженным климаксом и на срок не более 4-8 лет.

Приведенная ниже методика лечения носит обобщенный характер, при лечении необходима индивидуальная схема, разрабатываемая фитотерапевтом в комплексе с другими препаратами.

На наш взгляд, более предпочтителен иной, более щадящий подход, суть которого заключается в стимуляции синтеза собственных эстрогенов с использованием фитотерапевтических средств. Существует целый ряд лекарственных растений, которые повышают уровень эстрогенов это, например, цветки клевера, душицы, шишки хмеля.

1 столовая ложка на стакан кипятка или 2 ложки на 300 мл воды. Настоять либо 1 час, не процеживая, либо ночь в термосе, после чего процедить. Принимать 3 раза в день за 10-15 мин до еды.

Очень полезны женщинам (да и мужчинам) пророщенные зерна злаковых, содержащих натуральные токоферолы производные витамина Е, стимулирующего деятельность половых желез. В детородном возрасте и раннем климактерическом периоде лучше употреблять зерна пророщенной пшеницы, в периоде поздней менопаузы пророщенный ячмень. Надо только, чтобы зернышки были не слишком проросшими, а только чуть проклюнувшимися. Употреблять их следует в количестве 3-5 ст. ложек в день.

Защитная функция эстрогенов для здоровья женщины не вызывает сомнения. Но в последнее время в научном мире говорят и о важности для женщин тестостерона и других мужских половых гормонов андрогенов. В небольшом количестве они обычно синтезируются у женщин надпочечниками, но с возрастом их секреция, как и других гормонов, угасает. Есть мнение, что в сочетании с другими факторами это способствует развитию атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета и других заболеваний.

В наших исследованиях, выполненных на базе Башкирского государственного медицинского университета, было обнаружено, что снижение секреции андрогенов у женщин в периоде менопаузы также имеет важное значение в развитии остеопороза. К счастью, существует компенсаторный механизм превращения тестостерона в женские половые гормоны, который лучше работает в организме полной женщины. Дело в том, что именно в жировой ткани идет превращение тестостерона в эстрогены, благодаря чему активируются собственные, т.н. эндогенные пути образования эстрадиола, способствующего увеличению костной массы. Но поскольку наращивать лишний вес тоже небезобидно для здоровья, лучше активизировать тот дублирующий механизм омоложения, который заложен в надпочечниках. С помощью лекарственных растений можно стимулировать функцию коры надпочечников, которая вырабатывает гормон дегидроэпиандростерон, служащий у мужчин предшественником тестостерона, а у женщин эстрадиола. Продукцию этого гормона стимулирует обычный огородный сорняк ярутка полевая, а еще сурепка обыкновенная, зверобой, корни одуванчика, трава недотроги, корневища аира.

Заваривать любое из этих растений по схеме:

1 столовая ложка на стакан кипятка или 2 ложки на 300 мл воды. Настоять либо 1 час, не процеживая, либо ночь в термосе, после чего процедить. Принимать 3 раза в день за 10-15 мин до еды.

В тех случаях, когда причиной дефицита женских половых гормонов является недостаточность гормонов гипофиза, например, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что можно установить при помощи специальных анализов, рекомендуется прием смеси трех трав ясменника, сон-травы и чернобыльника.

Рекомендуется готовить настой из расчета по 1 десертной ложке ясменника и сон-травы и 2 десертных ложек чернобыльника на пол-литра остуженной кипяченой воды (температурой не более 80 градусов, так как действующие вещества этих растений под воздействием высокой температуры разрушаются). Настоять 1 час и, не выбирая трав и не процеживая, употребить настой в течение дня по четверти стакана. Тем самым обеспечивается постепенное высвобождение из растений новых биологически активных веществ.

В запущенных случаях эти травы пьют от 3 до 6 месяцев. С целью профилактики остеопороза настой готовят, заменяя десертные ложки травы на чайные, и пьют 1-3 месяца.

Между тем нехватка половых гормонов является лишь одним из факторов развития остеопороза. Известно, что большую роль играют наследственность, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, нарушения в работе эндокринных органов, в частности, щитовидной железы.

Например, при повышенной ее функции (гипертиреозе) значительно возрастает риск развития остеопороза вследствие ускоренного разрушения костной ткани, а также несбалансированной выработки такого гормона, как кальцитонин, действие которого приводит к снижению уровня кальция и фосфатов в крови. При пониженной функции щитовидной железы, сопряженной с дефицитом йода, также возможно развитие остеопенического синдрома из-за снижения скорости обмена веществ в костной ткани (блокируется способность клеток к формированию кости и ее минерализации). Поэтому комплексное лечение и профилактика остеопороза предусматривают гармонизацию секреции гормонов щитовидной железы.

В фитотерапии для лечения нарушений в работе щитовидной железы применяется дурнишник зобовидный. Содержащиеся в дурнишнике соединения органического йода необходимы для щитовидной железе для нормализации её работы.

Заваривать эту траву нужно по следующей схеме:

при выраженном гипотиреозе, когда уровень гормонов щитовидной железы сильно понижен (что проявляется вялостью, сонливостью, ухудшением памяти, выпадением волос), утром заваривают 3 столовых ложки на пол-литра охлажденного кипятка. При незначительном снижении гормонов и для профилактики гипотиреоза 1 десертную ложку на стакан горячей воды не выше 80 градусов. Настояв 1 час и не процеживая, отпивают из настоя с травой по 50-100 мл в течение дня после еды, так как дурнишник раздражает слизистую желудка. Можно для удобства заваривать траву в термосе на ночь, но тогда утром ее процеживают и пьют уже чистый настой. Курс лечения 1 месяц, с чередованием недельных перерывов курсы повторяются до выраженного улучшения.

Для восполнения недостатка органического йода советуем также принимать плоды аронии (рябины) черноплодной и фейхоа, а также употреблять в пищу слоевища ламинарии.

Если у человека аутоиммунный тиреоидит (АИТ), то есть, повышена продукция антител, что проявляется раздражительностью, беспокойством, сердцебиением, дрожанием конечностей, то хорошо применять траву зюзника европейского, он снимет депрессию, принесет душевное спокойствие.

Зюзник, в отличие от других растений, заваривается и употребляется по особой схеме. Объем горячей воды (примерно 80 ºС) произвольный, однако объем готового настоя неизменный - 450 мл вне зависимости от количества травы, которое, в свою очередь, определяется уровнем СОЭ в крови. Чтобы узнать, сколько ложек травы вам требуется, надо разделить цифру СОЭ, на 5. Например, она составляет 20, значит, вам требуется 4 столовых ложки на 450 мл воды. Настаивают 2 часа, процеживают и выпивают это количество за день до еды равными порциями.

Для поддержания плотности костей в организме должно быть в достатке минеральных веществ, служащих строительным материалом костной ткани рекомендации врачей включать в каждодневный рацион питания продукты, богатые кальцием и фосфором (молоко, сыр, творог, рыба, мясо, бобовые), общеизвестны. В то же время обширные эпидемиологические исследования последних лет предоставили ошеломляющие данные о том, что у лиц с высоким уровнем поступления кальция риск перелома шейки бедра увеличивается. Удовлетворительного объяснения этим фактам пока не найдено, однако предполагается, что механизм может быть связан с подавлением высокими дозами кальция действия витамина D.

Между тем, обмен и усвоение кальция в организме можно стимулировать такими растениями, как зопник, будра, люцерна, плоды можжевельника, сабельник, корень окопника.

Трава зопника, будры, люцерны готовятся по следующей схеме

1 столовая ложка на стакан кипятка или 2 ложки на 300 мл воды. Настоять либо 1 час, не процеживая, либо ночь в термосе, после чего процедить. Принимать 3 раза в день за 10-15 мин до еды.

Плоды можжевельника съедают по 5-7 штук 2-3 раза в день

Окопник следует заваривать кипятком, так как под воздействием кипятка в настое разрушаются ядовитые вещества. Так, 1 десертную ложку измельченного корня заваривают 300 мл, настаивают 2 часа и выпивают в течение дня.

Не секрет, что кальций усваивается в организме только при достаточном количестве витамина D. Самый простой способ усиления его синтеза в организме принимать солнечные ванны до 11 утра и после 18 часов вечера, а еще употреблять сырые желтки яиц от домашних кур. Пополнить в организме запас витамина D также поможет настой лекарственной травы кирказон, содержащей этот витамин. Заваривают и принимают его по типовой схеме: 1 чайная ложка на стакан кипятка или 2 ложки на 300 мл воды. Настоять либо 1 час, не процеживая, либо ночь в термосе, после чего процедить. Принимать 3 раза в день за 10-15 мин до еды.

Помимо витамина D, необходимо заботиться о поступлении в организм витамина А, который также принимает участие в формировании костной ткани и выработке половых гормонов. Источником его, как известно, являются те же желтки, а еще печень, сливочное масло, молоко, зеленые и оранжевые фрукты и овощи. Но только надо помнить, что этот жирорастворимый витамин усваивается только в сочетании со сметаной или растительным маслом (лучше «холодного» отжима).

Помимо дефицита витаминов D и А, есть немало других причин, приводящих к нарушению усвоения в организме кальция. Поэтому его дополнительный прием, например, в виде пищевых добавок, может привести к отложению кальция в суставах, сосудах, некоторых внутренних органах.

Кроме уже отмеченной связи уровня половых гормонов и женской полноты, можно спросить: а почему еще к остеопорозу более склонны женщины хрупкого телосложения? Одна из причин может заключаться в том, что у них из-за слабости мышечных связок чаще возникает опущение почек нефроптоз, ослабляющий функцию этого органа. А кальций полноценно усваивается только при полноценной работе почек.

Догадаться, что у вас есть проблемы с почками, можно по «мешкам» под глазами и тяжести в пояснице, возникающей сразу после пробуждения и затем проходящей. Но надежнее сдать общий анализ мочи. Если ее удельный вес ниже, чем 1,010, значит, почки плохо выводят соли, и они оседают в организме. Разумеется, необходимо проконсультироваться у уролога-нефрорлга для уточнения диагноза и лечения.

Трава подмаренника и два вида золотарников – канадский и золотая розга, а также спорыш – обладают способностью устранять нефроптоз. Под влиянием биологически активных веществ этих растений связки укрепляются, и почки поднимаются на свое место.

Эти растения завариваются по-особому. От 1 до 3 ст. ложек каждой из трав (в зависимости от степени выраженности нефроптоза) на 200-300 мл охлажденного кипятка настаивают ночь при комнатной температуре, не укутывая и не помещая в термос. Утром процеживают, и выпивают в течение дня равными порциями за 15 минут до еды.

Говоря о профилактике и лечении остеопороза, необходимо помнить о пополнении запасов кремния, который играет определенную роль в предотвращении остеопороза и повышении прочности костей, инициируя процессы минерализации и способствуя утилизации кальция в костной ткани. Даже при низком содержании кальция кремний ускоряет процессы его усвоения. При переломах костей содержание кремния в месте перелома увеличивается почти в 50 раз. Кремний содержится в яблоках, злаках, цельных крупах, бобовых.

Столь необходимый для поддержания здоровья костной ткани кремний содержится также в растениях хвощах разных видов, спорыше, геранях. Герани луговые, лесные, болотные испокон веков служили на Руси средством лечения переломов, так как прием их настоев вовнутрь и наложение компрессов очень хорошо стимулируют восстановление костной ткани. Настой герани помогает также при остеопорозных болях, которые, как правило, обычно появляются в состоянии покоя.

Для его приготовления 1 столовую ложку листьев с цветками заварить стаканом кипятка. Настоять 1 час и пить, не процеживая, или настаивать в термосе ночь, утром процедив настой.

Весьма эффективно при остеопорозе применение травы живокости, о чем говорит само ее название, хотя, оно не отражает специфики воздействия. Живокость улучшает микроциркуляцию крови в мышцах, за счет чего снимаются спазмы и уходят боли.

Ее настой, заваривают крутым кипятком (1 десертная ложка на стакан), настаивают 1 час, выпивают в течение дня.

В описываемой системе лечения остеопороза применяются также ванны на основе лекарственных растений, в том числе хвощей (лесного, озерного, речного), травы спорыша пустырника, душицы, коры ивы, ольхи, осины и шишек хмеля. Их действующие вещества в сочетании с тепловым воздействием способствуют расслаблению мышц, снятию болей и обеспечению костно-мышечных тканей питательными веществами.

Ванны готовятся следующим образом: 1-2 горсти сбора варить 5 мин в 2-3-х л воды, настоять 1 час, процедить. Влить в ванну. Принимать её 15-20 мин при t 38º С не менее 2 раз в неделю.

В профилактике остеопороза доказана роль систематических двигательных нагрузок. По нашему мнению, ограничение движений больными людьми ускоряет патологические процессы в костях. Им требуется умеренная нагрузка с недопущением резких толчков, ударов, прыжков. Самое простое неспешная ходьба. Но можно попробовать и растяжки позвоночника, которые, конечно, намного эффективнее.

Описанная система профилактики и лечения остеопороза, конечно же, сложна и многогранна, что диктуется характером заболевания. Понятно, что браться за все проблемы, принимая сразу разные сборы трав, нельзя. Нужно выполнять рекомендации поэтапно, проводя курсовые приемы в течение месяца, а при выраженных симптомах в течение 3-х и более месяцев с недельными перерывами. Ну а регулярные двигательные нагрузки, рациональное питание и настрой на молодость должны стать жизненно необходимыми для каждого, кто хочет и в преклонном возрасте сохранить здоровую активность.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Руководство по остеопорозу: под редакцией Л.И.Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. 524 с.

Гордеев М.В. Особенности гормонального статуса и характеристика костного метаболизма при остеопорозе у женщин с неблагоприятным репродуктивным анамнезом// Автореф. дисс. … канд. биол. наук. - Уфа, 2003.- 21 с.

Беневоленская Л.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я., Михайлов Е.Е. Остеопороз: эпидемиология, диагностика, кальцитонин в лечении остеопороза: Методические рекомендации для врачей. - М., 1997. - 32 с.

Дедов И.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения остеопороза: Методические рекомендации для врачей.- М., 1999. - 63 с.

Коровина Н.А., Творогова Т.М., Гаврюшина Л.П., Захарова И.Н. Остеопороз у детей. - М., 2005.- 50 с.